El càncer de pròstata és el més sovint diagnosticat en homes en la Comunitat Valenciana, seguit del càncer de pulmó, el càncer colorectal i el de bufeta urinària, segons les últimes dades consolidades (2021) de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública. Aquest any es van diagnosticar 2.838 casos nous de càncer de pròstata sobre un total de 14.959 casos nous de càncer en homes, la qual cosa suposa el 19% del total.
Les dades que maneja el Servei d’Estudis Epidemiològics i Vigilància de Malalties No Transmissibles, a través de la Direcció General de Salut Pública i Addiccions, s’obtenen a partir de la informació del Sistema d’Informació sobre Càncer i el Registre de Mortalitat de la Comunitat Valenciana i es donen a conéixer amb motiu de la commemoració del Dia Mundial del Càncer de Pròstata, cada 11 de juny.
El mètode diagnòstic de detecció precoç clàssic d’aquesta mena de càncer és la determinació del PSA sanguini, que a vegades suposa falsos positius, a més de detectar tumors clínicament no significatius (és a dir, que no suposaran una amenaça per a la vida del pacient).
Per a superar aquestes limitacions, “recentment s’ha incorporat com a complement al *PSA la ressonància prostàtica multiparamètrica, a la qual s’afig la denominada biòpsia de fusió, la qual cosa permet una millor detecció i disminueix la taxa de diagnòstic de càncers no significatius”, explica José M. Martínez Jabaloyas, cap de Servei d’Urologia de l’Hospital Clínic.
L’edat mitjana al diagnòstic és de 71,6 anys i la incidència augmenta a partir dels 55 anys. “És altament recomanable la detecció precoç i individual en funció dels antecedents personals i simptomatologia. No hi ha recomanació clara que s’hagen de realitzar programes de cribratge poblacional, sinó que s’ha d’individualitzar cada cas i informar els pacients de riscos i beneficis”.
Així, “la detecció precoç es recomana a partir dels 40 anys en portadors de BRCA, a partir dels 45, per a homes amb història familiar de càncer de pròstata i afrodescendents. Per a la resta de la població, a partir dels 50 anys. El pacient l’ha de sol·licitar al seu metge d’Atenció Primària”, aclareix el cap de Servei d’Urologia de l’Hospital Clínic.
En la Comunitat Valenciana, s’ha estimat una incidència de 122,1 casos nous per 100.000 homes. Per províncies, encara que les diferències no són significatives a nivell estadístic, la taxa d’incidència se situa de la següent manera: a la Castelló és de 114,7 per 100.000, en la de València se situa en 122,4 i, en la d’Alacant, en 123,8.
“Els tumors clínicament no significatius, no precisen un tractament curatiu de manera immediata, sinó que es pot establir un protocol denominat de ‘vigilància activa’, de manera que s’estableix un pla de seguiment del pacient i, si el tumor es torna més agressiu, es tracta abans que comprometa la seua vida”, aclareix Martínez Jabaloyas.
Entre les noves formes de tractament amb finalitats curatives per al tumor localitzat destaca la cirurgia laparoscòpica clàssica i, més recentment, l’assistida per robot. «El tractament amb radioteràpia també ofereix bons resultats per a aquells pacients que no desitgen cirurgia. Igualment, és útil per al tractament després de cirurgia i en aquells casos de tumors localment avançats. Quan el tumor es troba disseminat i no pot ser totalment erradicat, la base del tractament és l’hormonoteràpia. En els últims anys han aparegut nous fàrmacs, d’administració oral, que afegits a l’hormonoteràpia clàssica han millorat la supervivència dels pacients mantenint una bona qualitat de vida», comenta l’especialista.
Així, la supervivència se situa en el 89,6%, percentatge que augmenta si tenim en compte l’extensió d’aquesta mena de càncer (fins al 98% en tumors locals); empitjora en l’extensió regional fins al 87% i encara més en el metastàtic, 20%.
En les antípodes, el càncer de pròstata va ser el responsable en 2021 de 653 morts en la Comunitat Valenciana, d’un total de 7.161 morts per càncer en homes, la qual cosa suposa el 9% de totes les morts per càncer, per darrere dels càncers de pulmó (27%) i colorectal (14%).