La Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública té previst començar la pròxima tardor, una vegada ha conclòs de manera satisfactòria l’estudi pilot previ, amb l’enviament massiu d’invitacions per a participar en el garbellat poblacional de càncer de cèrvix. D’aquesta manera, el programa començarà a estendre’s de manera progressiva a totes les dones d’entre 25 i 65 anys de la Comunitat Valenciana (s’estima que 1.400.000).
Fins a finals de 2022, el sistema de detecció de càncer de coll d’úter se substanciava en la realització de citologies vaginals bé a petició de la mateixa dona o aprofitant la visita al servei d’obstetrícia, era un garbellat oportunista.
L’estratègia que està previst desenvolupar a partir de tardor serà un garbellat poblacional, és a dir, estés a totes les dones amb entre 25 i 65 anys, i contempla dos tipus de proves en funció de l’edat. Els qui tinguen entre 25 i 34 anys se sotmetran a una citologia vaginal, que permet diagnosticar alteracions cel·lulars indicatives de càncer. Les primeres a rebre la invitació per a participar en el garbellat poblacional en aquesta franja d’edat seran 25.365 dones nascudes en 1991. Si el resultat és normal, la citologia es repeteix cada 3 anys.
D’altra banda, les dones de 35 a 65 anys (inicialment 250.000 nascudes en 1958, 1963, 1968, 1973, 1978, 1983 i 1988) rebran un kit per a prendre’s una mostra vaginal que s’utilitzarà per a detectar la presència del virus de papil·loma humà (VPH).
Es tracta d’un test similar a l’autopresa que ja s’usa en el garbellat del càncer de còlon. El resultat està en un lapse de 7 a 10 dies i, si és positiu, no significa que la persona tinga càncer, ja que s’escometen proves addicionals per a valorar si existeix alguna alteració. Quan no es detecta (VPH negatiu), el test es repeteix cada 5 anys.
Les diferents proves s’expliquen perquè la infecció persistent per papil·loma humà és la causa més freqüent de càncer de cèrvix en dones no vacunades enfront d’aquest virus. De fet, la majoria de les persones sexualment actives (80%) té contacte amb aquest virus però desconeix que és portadora. La infecció sol remetre de manera espontània, però en genotips d’alt risc pot produir càncer.
A aquestes primeres dones que rebran la invitació per a participar en el garbellat poblacional, s’anirà sumant la resta en els pròxims anys. La previsió és convidar cada any, a partir de 2024, a un total de 285.000 dones (35.000 de 25 a 34 anys i 250.000 de 35 a 65 anys).
Amb aquest esquema per cohorts poblacionals, es preveu cobrir la invitació a la població diana total en 5 anys. Per tant, l’objectiu és que, en 2029, la cobertura, entesa com a invitació a participar, s’aproxime al 100%. En última instància, es busca reproduir en el garbellat de càncer de cèrvix els beneficis que ja s’estan obtenint amb el garbellat de càncer de mama, això és, previndre i detectar el càncer de cèrvix de manera precoç per a reduir la mortalitat i millorar la qualitat de vida.
Es tracta, en paraules de la secretària autonòmica de Salut Pública i del Sistema Sanitari Públic, Ofelia Gimeno, d’una de les mesures posades en marxa per la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública “per a millorar la prevenció i la salut de les dones en totes les etapes de la vida”.
El garbellat poblacional de càncer de cèrvix, afig Gimeno, és “una estratègia de prevenció efectiva i eficient per a previndre el desenvolupament del tumor” que segueix el model de garbellat de càncer de mama, que l’any passat complia 30 anys de la seua implantació en la Comunitat Valenciana “com un símbol de l’avanç en salut i en equitat en salut de la sanitat pública i universal”.
Balanç positiu de l’experiència pilot en cinc departaments
Per a testar la validesa i idoneïtat de l’estratègia dissenyada des de la Direcció General de Salut Pública i Addiccions, des de finals de l’any passat s’ha desenvolupat en la Comunitat Valenciana una prova pilot.
Aquesta experiència ha permés avaluar els circuits, els procediments establits, i el grau d’acceptació i participació per part de les dones convidades. Els resultats han sigut satisfactoris, segons s’ha exposat hui durant una jornada que ha comptat amb la participació, entre altres, de Blanca Navarro, subdirectora general de Promoció de la Salut i Prevenció, i Julio Mañez, director general de Salut Pública i Addicions.
L’assaig preliminar, segons ha detallat durant la trobada Susana Castán, cap de servei de Programes de Garbellat Poblacional, s’ha realitzat amb una mostra de quasi 4.300 dones adscrites als centres de salut Pintor *Sorolla del departament de salut de Castelló, centre de salut Montcada del departament Arnau-Llíria, centres de salut Utiel del departament de Requena, centre de salut Torrent II del departament València-Hospital General i centre de salut Babel del departament Alacant- Hospital General. En concret, dones de set cohorts d’edats compreses entre els 35 i 65 anys (nascudes en els anys 1956, 1961, 1966, 1971, 1976, 1981 i 1986).
Totes elles van rebre, a la fi de 2022, un enviament postal en el qual se les convidava a col·laborar en l’estudi, així com SMS periòdics per a recordar-los la importància de participar i que es van revelar d’allò més efectius perquè el nombre d’autopreses entregades l’endemà del recordatori s’incrementava.
A més, com a experiència innovadora, es va pilotar en el centre de salut de Montcada la intervenció de les farmàcies per a la recollida de la mostra així com per a sensibilitzar a la participació i difondre el programa.
Els resultats de l’estudi pilot llancen una taxa de positivitat en la determinació del Virus Papil·loma Humà del 7,4% del total de participants. En aquests moments, per a confirmar o descartar sospites, s’estan realitzant, de manera complementària, 110 citologies i 45 interconsultes als serveis de ginecologia.
El projecte compta amb finançament europeu i les actuacions relatives a la invitació al programa de garbellat s’emmarquen en el Pla de Recuperació, Transformació i Resiliència-Finançat per la Unió Europea-NextGenerationEU.
Incidència d’aquesta mena de tumor
La Comunitat Valenciana va registrar, l’any 2020, 186 casos nous de càncer de cèrvix, amb una taxa de 6.8 casos per 100.000 dones.
En aquesta tipologia de tumor, les mesures de prevenció secundària, com ara la realització de proves de garbellat per a previndre-ho i detectar-ho precoçment, s’han demostrat eficaços.
